昔は術後は絶対安静で、トイレに行くことさえ許されませんでした。
無理に動いてしまうと、傷が開いて大変なことになるのでは、と錯覚
していたくらいです。

今は出来るだけ早く動いて、早く身体を回復させよう、という早期離床が
外科の術後ケアの常識になっています。
アメリカはこの早期離床がもっと過激で、手術当夜から歩行開始、水分開始、
翌日より食事開始、術後３～４日で退院、というハードスケジュールです。
（消化管手術の場合ですが）

看護師さんから、さー動け、やれ動け、と言われているので、何とか
起き上がってベッドの横に脚を下ろそうとするのですが、痛みで思うように
身体が動きません。
だって、１２時間前に手術が終わったばかりですよ。
もう少しで脚を下ろしてベッドに座れる、という直前で痛みで息が苦しくなり
挫けてしまいました。
これでも、持続硬膜外麻酔の痛み止めが効いている状態ですから、
痛み止めが無かったら、と思うとぞっとします。

もう一つ大変なのが、ストーマ（人工肛門）の扱いです。

おへそのすぐ右隣に直径約３センチほどの穴が開いていて、そこから大きな
梅干のように見える回腸（小腸）が顔を出しています。
（本当に梅干そっくりです）
そこにパウチ（便を収容する袋）が貼り付いていて、定期的に袋に溜まった
便（といっても水状に近いものですが）を廃棄しなければなりません。

パウチには粘着テープが付いていて、人工肛門の周りの皮膚に直接貼り
付けます。

赤い部分が梅干君（人工肛門）です　　お世話になったパウチ君です。

この時、出来るだけパウチの穴と人工肛門との間に隙間を作らない
ようにするのがコツです。
パウチの穴と人工肛門の間の隙間が大きいと、隙間の皮膚に便が付着して
皮膚がただれます。
梅干（人工肛門）も日にちの経過とともに小さくなってくるので、
梅干の大きさにパウチの穴の大きさを合わせなければなりません。

どんなの上手にパウチを貼っても、２～３日が限界です。
皮膚がただれてくるので、パウチそのものを２～３日に１回、新しいものに
貼り変えなければなりません。
ただれている皮膚から、パウチをはがす時に、イテテテ・・・
思わず声が出てしまいます。
このパウチをぶら下げて歩くと、ただれた皮膚が引っ張られて、
何とも言えない痛みがあり、つい背中を丸めて歩いてしまいます。
一時的といえども、この状態がしばらく続くと思うと、ちょっとへこみます。

術後２日目より食事（といってもドロドロの流動食ですが）が可能になり
順調に行けば１週間～１０日で退院のはずでした。
しかし、傷の一部で皮下膿瘍（化膿してしまった）が出来、薬剤性肝障害まで
起こしてしまい、退院できたのは３週間後でした。
３週間はさすがに長いです。

この間、普段は明るい私でも憂鬱になりがちでしたが、当院の開院当初から
いらして下さる患者さんから、お見舞いの花束が届いた時は、涙が出るほど
うれしく、また、励まされる思いでした。

傷の化膿も沈静化して、肝機能障害も治って、ようやく退院の日を迎える
ことが出来ました。
体重を測ってみてびっくり！　何と１５Ｋｇもやせてしまいました。
・・・結構うれしかったりして・・・

６月には、人工肛門を閉鎖して、元に戻す手術が控えています。

闘病日誌４に続く

横浜美容クリニック（美容外科）
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